甘壮钦医生的科普号

晕来如此，原来如此！良性阵发性位置性眩晕（耳石症）的科普视频，希望能帮助更多的朋友了解眩晕，希望能帮助更多的患者解除眩晕的痛苦！点击以下链接即可看到：良性阵发性位置性眩晕(耳石症)科普视频（海南省琼海市人民医院神经内科眩晕团队获得2020年度人民好医生全国十佳科普视频的作品）

1、耳石症只是一种病的通俗叫法，它的医学专有名称叫做：良性阵发性位置性眩晕，虽然这种疾病眩晕、呕吐严重，但是它是属于“良性”的疾病，一般不会有生命危险，所以您不必恐慌。2、目前耳石症治疗的首选方法是手法复位，它仅需要几分钟的治疗时间，就可以达到立竿见影的治疗效果。大多数患者经过1-2次手法复位治疗即可治愈，对于严重的反复发作的患者重复3-4次手法复位也可明显好转，而且可以不用不用打针，不用开刀，还没有疼痛。如果不治疗，它确实是也可以自愈的，不过根据文献报道：后半规管耳石症自愈时间为39±47天，水平半规管耳石症自愈时间为16±19天，可能会给患者的日常生活和工作带来了很大的影响。3、耳石症检查及手法复位治疗前应避免饮食过饱，以减少呕吐的发生，检查及治疗过程中耳石颗粒的移动会引起眩晕、呕吐等，也属于临床的常见表现，您不必过于担心。4、建议手法复位治疗后静坐半小时，手法复位治疗后当天睡觉时建议健侧卧位，1周内建议枕头高度约10cm，避免刷烈运动，避免头部后仰角度过大或者头部倒立动作，以减少耳石复发。当然，患者休息时可以在床上平躺，也可以左右翻身，第2天后即可随意卧位、随意翻身。 5、建议复位后1天、1周时要复诊。因为耳石症易复发，部分患者需要再次复位治疗，而且早期治疗效果更好。6、手法成功复位治疗后，虽然患者无眩晕症状，但仍有部分的患者有残留头晕、头昏、行走不稳、漂浮感等症状，其原因可能与半规管中部分的耳石颗粒无法一次性排除、管石复位后中枢的再适应、内耳器官功能低下原因、精神心理因素等有关，给予心理疏导、放松心态，配合前庭康复锻炼、倍他司汀等药物治疗，其残余头晕症状多在两周内消失。7、如果患者合并有意识障碍、视物重影、视物不清、口角歪斜、构音不清、言语不流利、饮水呛咳、肢体无力麻木，可能是急性脑卒中，请及时到急诊科就诊，因为医院有“急性脑卒中”急诊绿色通道服务，办理住院手续及安排检查的速度比来门诊及住院部就诊的更快,可更快安排头颅CT检查及抽血检查,可提供更快速及时的医疗救治。 8、生活习惯及饮食方面：戒烟限酒，避免熬夜、感冒；早晨和傍晚适当晒点太阳，可减少耳石症的复发；注意饮食均衡，每天1个鸡蛋，适当进食鱼虾、肉类、牛奶、水果等，适当运动，多饮温开水，一般成人每日饮水量1500-2000毫升。门诊未尽事宜可在好大夫网上咨询医生。最后，祝您早日康复、生活愉快！

1、耳石症是什么病？耳石症只是一种病的通俗叫法，它的医学专有名称叫做：良性阵发性位置性眩晕，它是眩晕门诊发病率最高的一种疾病，现在不管是在国内还是在国外的眩晕门诊统计数据中，它的排行都是处于“老大”的位置，而以往经常被误诊为颈椎病、脑动脉供血不足、梅尼埃病等。2、耳石症有什么临床特点呢？通俗的说，耳石症的临床特点是：动的时候就晕，不动的时候就不晕。比如患者在起卧床、侧翻身、抬头、低头时出现发作性的短暂性的眩晕或者头晕，每次持续通常小于1分钟，通常伴随特定方向的眼球震颤，常常还会伴有恶心、呕吐，静卧后眩晕及头晕症状会逐渐消失。3、耳石症就是耳屎过多后凝固所致吗？不是的，耳屎是外耳的分泌物，而耳石的内耳里的碳酸钙结晶物，它们的部位和成分都不一样。4、耳石真的是石头吗？耳石确实的是一种石头，它是内耳里的椭圆囊斑上的碳酸钙结晶物，也是我们人体平衡的感受器官，是与生俱来的，是有功能的，而与肾结石、胆结石等不一样。5、耳石症为什么会引起眩晕？正常情况下，耳石颗粒是粘附在双侧内耳里的椭圆囊斑的耳石膜上的，它们参与人体的平衡感知。当一些致病因素导致耳石颗粒脱落，并且随着起卧床等体位改变后，原本在椭圆囊里面的耳石颗粒滚进入了半规管里面，导致平衡信息的感受障碍，从而引起相关的眩晕、头晕、恶心、呕吐症状。6、那引起耳石脱落有什么原因呀？目前引起耳石脱落的原因通常与内耳器官老化、体内激素水平异常、疲劳、受凉、前庭神经炎、梅尼埃病、中耳炎、头部外伤、偏头痛、手术后以及应用耳毒性药物等有关。7、得了耳石症要是不治疗，它会不会自愈？耳石症如果不治疗，它确实是也可以自愈的，不过根据文献报道：后半规管耳石症自愈时间为39±47天，水平半规管耳石症自愈时间为16±19天，可能会给患者的日常生活和工作带来了很大的影响。8、得了耳石症，需要开刀把耳石颗粒取出来吗？不用，因为耳石器官是我们人体平衡的感知器官，它是有功能的，我们通过手法复位把耳石颗粒从半规管里复位回到椭圆囊里就行了。就像已经习惯在家的小孩子，突然被带去了一个陌生的地方，当时他们的父母又不在身边，孩子就会哭闹，我们把小孩子带回他们自己的家、带回到他们父母身边就好了。9、耳石症如何治疗呀？目前耳石症首选的治疗方法是手法复位，那是一种仅需要通过几次体位改变后就可以达到治疗目的的物理治疗方法，可以不用开刀，不用打针，仅需要几分钟的治疗时间，就可以达到立竿见影的治疗效果，而且还没有疼痛。可根据不同的半规管的耳石症选择不同的复位手法，大多数患者经过1-2次手法复位即可治愈，对于严重的反复发作的患者重复几次手法复位也可明显好转。10、耳石症可以药物治疗吗？原则上药物治疗不能是耳石颗粒复位，不过当合并前庭神经炎、梅尼埃病等其他疾病时，应同时药物治疗该类疾病，复位后部分患者有残余头晕症状（发生率31.1-67.9%），可给予改善内耳微循环的药物，如倍他司汀、银杏叶提取物等；因为前庭抑制剂可抑制或者减缓前庭代偿，故不推荐常规使用苯海拉明、异丙嗪等。目前我院神经内科医生已经熟练掌握各种耳石症的手法复位技术。如果您或者您身边的人有类似的眩晕或者头晕，建议来正规医院进行检查和治疗，希望能帮助患者及时解除眩晕及头晕的痛苦，造福广大患者朋友。参考文献：1 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017) [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017, 52(3): 173-177.2 Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study [J].J Neurol Neurosurg Psychiatry, 2007, 78(7): 710-715.3 Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) Executive Summary [J]. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2017, 156(3): S1 –S474 Delayed diagnosis and treatment of benign paroxysmal positional vertigo associated with current practice [J]. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2014, 271(2): 261-264.5 Comorbid psychiatric conditions of benign paroxysmal positional vertigo [J]. Int J Health Sci, 2009, 3(1): 23-28.6 Natural course of the remission of vertigo in patients with benign paroxysmal positional vertigo. Neurology. 2005 Mar 8;64(5):920-1.7特发性BPPV成功复位前后眩晕残障指数变化的研究 [J]. 中华耳科学杂志, 2018, v.16(3): 296-301

1、前庭神经炎的概念？ 前庭神经炎也称前庭神经元炎、神经迷路炎及急性外周性前庭病，它是种急性、发性、外周性前庭疾患，其特征为迅速发作的重度眩晕或头晕，伴有恶、呕吐和步态不稳。2、前庭神经炎的患病率如何？ 前庭神经炎，它就属于眩晕及头晕门诊最常见的疾病之一，它在眩晕/头晕疾病谱中占5％～9％ ，在国内外各眩晕中心疾病谱的统计数据的，前庭神经炎的患病率也徘徊于前2-4的位置。3、前庭神经炎的病因？ 目前面神经炎病因尚未明确，不过约有一半前庭神经炎的患者有前期病毒性疾病感染病史，多在上呼吸道病毒感染、肠道感染、熬夜疲劳、夜间吹风扇、吹空调等受凉后发病。4、前庭神经炎有哪些临床表现呢？ 前庭神经炎常急性或亚急性起病，剧烈的眩晕常持续 1～3天，部分可达1周余，眩晕消失后，多数患者尚有头晕、头昏或者行走不稳感，持续数天到数周，患者一般无听力障碍。体检多可见有自发性眼球震颤，眼球震颤方向多为水平或水平略带旋转并朝向健侧，甩头试验可见患侧有异常扫视，闭目难立征及加强试验多向患侧倾倒，踏步实验常可见向患侧旋转大于45°。5、前庭神经炎需要做哪些辅助检查呢？前庭神经炎可根据临床需要，可给予头颅MR、内耳MR、视频眼震图、甩头实验仪、前庭肌源诱发电位仪、纯音听阈测听等检查，以便与后循环脑梗死、中枢神经系统感染、颅脑肿瘤、梅尼埃病、前庭性偏头痛等鉴别，特别是患者出现视物重影、视物不清、口角歪斜、构音不清、言语不流利、饮水呛咳、肢体偏瘫、肢体麻木、肢体共济运动不协调时，需完善头颅MR检查以避免中枢性眩晕的漏诊。6、前庭神经炎的治疗？（1）急性期对症处理：在前庭神经炎急性期，如果眩晕、恶心、呕吐症状明显时可使用苯海拉明针、异丙嗪针等前庭抑制剂治疗，但是眩晕、恶心等症状控制后，应及时停用前庭抑制剂，因为前庭抑制药物会损害中枢性代偿反应并且延迟期康复；（2）急性期建议使用糖皮质激素：泼尼松片（强的松）1mg/（kg.d),可连用1周。虽然激素有一定的副作用，比如使用激素会引起骨质疏松、满月脸、皮肤变薄、高血压、高血糖、痤疮、低钾血症、浮肿、消化性溃疡、诱发癫痫或者精神病症状、伤口愈合不良、继发性真菌或病毒感染、抑制儿童生长发育、股骨头坏死等，当患者及家属听到激素上述副作用时就特别担心，其实短期口服使用激素一般不会出现明显不良反应，而且出现不良反应后及时停药及对症处理，激素的不良反应也通常随之减轻甚至消失，但是如果前庭神经炎急性期不使用激素，部分患者可能会长时间遗留头晕、行走不稳，可持续数周、数月甚至更长时间。所以如果没有激素使用的禁忌症，建议早期、短期使用。 （3）抗病毒治疗：一般不建议常规抗病毒治疗，合并病毒感染时可考虑抗病毒治疗；（4）前庭康复训练治疗：眩晕、呕吐症状缓解后尽早进行适当的活动，尽早开始前庭康复训练治疗。其前庭康复训练的原理是：患者的前庭平衡功能可以通过有意识的刺激诱发头晕来促进中枢系统的代偿，以达到前庭康复的目的，比如我们的体操运动员、花样溜冰运动员、杂技表演员、飞行员等，他们的前庭平衡功能非常好的原因就是通过后天的训练形成的。虽然早期的前庭康复治疗会刺激诱发头晕，患者耐受程度欠佳，2-3天的前庭康复训练效果也不太明显，但是2-3周后常常会看到明显的效果。其训练方法包括前庭头眼反射康复训练、前庭脊髓反射静态平衡康复训练、前庭脊髓动态平衡康复训练等前庭康复操，也可通过打太极拳、跳广场舞来康复治疗，以通过康复训练促进视觉、前庭觉、听觉、自主神经系统和本体感觉系统等多种感觉系统的整合来代偿前庭功能缺损。(5)前庭神经炎也是良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的高危因素，如果出现发作性短暂性的眩晕，可能是前庭神经炎合并耳石症了，请您去找当地医院眩晕专科的医生进行手法复位，治疗后大多数患者眩晕会很快缓解。参考文献：[1]中华医学会神经病学分会, 中华神经科杂志编辑委员会. 眩晕诊治多学科专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2017, 50(11):805-812.[2]中国医药教育协会眩晕专业委员会, 中国医师协会急诊医师分会. 眩晕急诊诊断与治疗专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2018, 027(003):248-253.[3]吴子明,张素珍,王尔贵.中国前庭康复现状与前庭康复继续教育[J].中国耳鼻咽喉颅底外科杂志,2018,24(06):505-508.[4]陈瑛,赵忠新,庄建华,谢雪微,李斐,靳哲.前庭康复在急性前庭神经炎治疗中的效果评价[J].医学研究杂志,2015,44(05):61-63.

1、前庭性偏头痛的概念？ 前庭性偏头痛是临床上常见的具有遗传倾向的以反复发作头晕或眩晕、可伴有恶心、呕吐，伴或不伴头痛症候的一种可以诊断的独立疾病体。 2、前庭性偏头痛的发病率如何？ 前庭性偏头痛是反复发作性眩晕的常见疾病之一，在眩晕相关疾病中居第3位。前庭性偏头痛年发病率约为0.89％，人群总体患病率约为1％，是梅尼埃病的5—10倍， 是导致眩晕的常见疾病之一。 3、前庭性偏头痛的发病机制？ 前庭性偏头痛发病机制尚不完全清楚。目前有以下几种主要假说：皮质扩布抑制、神经递质异常、三叉神经-血管功能异常、离子通道缺陷、中枢信号整合异常及遗传基因异常等。但是目前尚无任何一种假说可完全解释前庭性偏头痛的临床症候。 4、前庭性偏头痛一定会有头痛症状吗？ 回答是不一定。前庭性偏头痛的多数患者头痛早于眩晕数年出现，部分偏头痛与眩晕发作始终相伴，少数眩晕起病早于偏头痛，极少数患者整个反复眩晕或头晕发作病程中无头痛症候。 5、前庭性偏头痛有哪些临床表现呢？ 前庭性偏头痛是以眩晕／头晕为主要表现，可伴有恶心、呕吐、步态不稳，伴或不伴头痛，部分患者伴有头部运动不耐受、颈部不适、情感障碍等症状，少数患者发作时可伴有短暂的听力下降，部分前庭性偏头痛患者可有视觉先兆症状，比如视物有眼前栅栏状、水波纹、锯齿样、云雾状或闪电样光线等，声音和（或）光线刺激常常会加重患者晕的症状。 6、前庭性偏头痛发作类型和持续时间多长呢？ 前庭性偏头痛眩晕类型以自发性眩晕为主，眩晕发作持续时间从数秒至数天不等。最初的眩晕症状常常是自发的，随着病程也可出现由头位改变、视觉刺激或头动等诱发。眩晕持续时间的个体差异较大。小样本研究报道：30％的患者持续数分钟，30％持续数小时，30％持续数日，还有10％仅持续数秒，多数前庭性偏头痛发作持续不超过72h，以24～72 h最多见。 7、哪些诱发因素容易诱发前庭性偏头痛呢？ 除了遗传因素、性激素影响外，强光、强声、疲劳、应激、应激后的放松、睡眠过度、睡眠不足、禁食、紧张、情绪不稳，进食含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂以及葡萄酒等都有可能诱发前庭性偏头痛。 8、前庭性偏头痛的诊断标准?前庭性偏头痛的诊断标准:A．至少5次发作符合C和D B．无先兆偏头痛或有先兆偏头痛的现病史或既往史(依据ICHD诊断标准) C．中或重度的前庭症状，持续5 min到72 h D．至少50％的发作中伴有下列至少1项偏头痛样症状： 1．头痛至少符合下列4项中的2项： (1)单侧 (2)搏动性 (3)中或重度 (4)日常体力活动加重头痛 2．畏光和畏声 3．视觉先兆症状 E．不能用ICHD-Ⅲ的其他诊断或其他前庭疾病更好地解释。 9、前庭性偏头痛需要与什么疾病鉴别呢？ 前庭性偏头痛需要后循环缺血、良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、梅尼埃病、前庭神经炎、前庭阵发症鉴别。 10、前庭性偏头痛如何治疗呢？ 1)、首先是要注重对日常生活方式的综合管理，预防前庭性偏头痛发作首先要避免各种诱因，调整生活方式，规律作息，如保证睡眠、避免摄入可诱发前庭性偏头痛的食物（比如含酪胺的奶酪、含亚硝酸盐的肉类和腌制食品、含苯乙胺的巧克力、含谷氨酸钠的食品添加剂以及葡萄酒等），必要时可进行前庭康复训练。 2）、发作期治疗：发作期的治疗原则是针对眩晕、呕吐等前庭症状进行对症治疗，包括选用曲坦类药物和前庭抑制剂，可酌情给予镇静剂。 3）发作间期治疗：依据患者头痛、眩晕、头晕等临床症候的发作频率、持续时间、严重程度、对生活质量的影响等，综合考虑预防性药物治疗。可供选择的药物包括B受体阻滞剂(普萘洛尔、美托洛尔)、钙离子拮抗剂、抗癫痫药(丙戊酸、托吡酯)，对症治疗药物如天麻素(天眩清)、尼麦角林等，具体用药请遵医师指导。 4)前庭性偏头痛也是良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的高危因素，如果出现发作性短暂性的眩晕，可能是前庭性偏头痛合并耳石症了，请您去找当地医院眩晕专科的医生进行手法复位，治疗后大多数患者眩晕会很快缓解。 11、为什么建议头痛的患者写头痛日记呢？ 因为写头痛日记可记录下头痛发病前的诱因、头痛之前所吃的食物，可从中发现避免头痛的因素，发现头痛的诱发因素后也可以酌情考虑采用脱敏疗法，另外头痛日记可记录下头痛的发作时间、持续时间、部位、疼痛性质、疼痛程度及伴随症状等，下次就诊时带上记录，有利于医生对头痛的诊治，节省就诊时间。 门诊未尽事宜可在好大夫网上问我，最后，祝您早日康复，生活愉快！

良性阵发性位置性眩晕（ benign paroxysmal positional vertigo,简称BPPV,也称耳石症 ）：是一种相对于重力方向的头位变化所诱发的、反复发作的短暂性眩晕和特征性眼球震颤为表现的外周性前庭疾病，常具有自限性，易复发。它发病的原因主要是由于原本在椭圆囊里面的耳石颗粒进入半规管里面，导致平衡信息传入的不对称，从而引起相关的眩晕、恶心、呕吐症状，主要表现为起卧床、侧翻身、抬头、低头时出现短暂性发作性的眩晕，每次持续通常小于1分钟，静卧后症状消失。在其治疗方法中，手法复位治疗是首选且有效的治疗方案，然而部分耳石症患者经过规范的手法成功复位治疗后，虽然体位变化后无眩晕症状，但仍有31.1—67.9%的患者有残留头晕，主要表现为非特异性头晕、头昏、行走不稳、漂浮感等症状，其原因有：1、中枢自适应：耳石症患者复位后头晕残留与发病时间的长短相关，发病时间越长，复位后越容易出现头晕残留。当患者耳石症发作并引起双侧前庭张力不平衡时，可诱发一个中枢性自适应过程，耳石团块在内淋巴液中存在的时间越长，这种中枢自适应就越稳固的被建立起来，患者经成功手法复位治疗后，这种已经相对稳固的中枢自适应又需要重新开始自适应，这个过程中就可能残留较长时间的头晕症状。2、耳石器官存在病变：患者半规管内的耳石虽然成功复位后，但由于耳石器官病变所致功能的紊乱，特别时老年患者，其恢复需要一定时间，一般耳石器官损伤后在3个月内多数可恢复。3、耳石复位无法一次性使所有的耳石颗粒排出：引起眩晕并不是单个耳石颗粒所致的，而是由很多耳石颗粒共同作用所致的，这些耳石颗粒就像一把沙子一样，成功手法复位后，仍可能有残余的耳石碎片黏附于半规管壶腹或漂浮在半规管内，由于残余耳石碎片过于微小，体位改变虽然不足以达到引起眩晕和眼震的阈值，但是由于细小耳石的持续轻微重力牵拉，只是单纯表现出头晕、头昏、漂浮不适感。4. 精神心理因素引发残余头晕 由于BPPV患者眩晕的主观症状明显，患者常常有频死感、恐惧感，特别是心理承受能力较差的患者。5、BPPV合并其他前庭疾病时非旋转性持续头晕的发生率增高。6、可能与耳石进入椭圆囊后促使囊斑的敏感性发生改变有关。复位成功后残余头晕的治疗：1、药物治疗，可给予倍他司汀、银杏叶提取物等提高前庭中枢代偿能力的药物；2、前庭康复锻炼，可促进前庭中枢自适应，残余头晕症状多在两周内消失；3、加强心理疏导及医患沟通从心理上消除患者对眩晕症状的恐慌。参考文献：1 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会.良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017) [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017, 52(3): 173-177.2 NEIL B, P G S, R S S, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update) Executive Summary [J]. Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2017, 156(3): S1 –S473 ROBERTO T, SILVIA Q, OMAR G, et al. Residual dizziness after successful repositioning maneuvers for idiopathic benign paroxysmal positional vertigo[J]. Eur Arch Otorhinolaryngol, 2013, 75(2): 74-81.4 TIRELLI G, NICASTRO L, GATTO A, et al. Repeated canalith repositioning procedure in BPPV: Effects on recurrence and dizziness prevention [J]. American Journal of Otolaryngology, 2016, 38(1): 38-43.5 王利一, 彭好, 黄魏宁, 等. 良性阵发性位置性眩晕患者眩晕残障评定量表分析 [J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016, 8): 595-5976 王宇光，张艳清，刘燕，等.特发性BPPV成功复位前后眩晕残障指数变化的研究 [J]. 中华耳科学杂志, 2018, v.16(3): 296-301

1、梅尼埃病的定义？梅尼埃病是一种原因不明的、以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病，临床表现为发作性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和(或)耳闷胀感。2、梅尼埃病发病率如何？梅尼埃病是眩晕门诊常见的疾病之一，在眩晕/头晕疾病谱中占4.410%，首次发作多出现在30-60岁，女性为男性的1.3倍，儿童梅尼埃病患者约占3%。3、梅尼埃病有哪些诱因呢？通常认为梅尼埃病的发病有多种因素参与，其诱因包括劳累、精神紧张及情绪波动、睡眠障碍、不良生活事件、天气或季节变化等。4、梅尼埃病诊断标准（1）2次或2次以上眩晕发作，每次持续20min至12h。（2）病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降。（3）患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感。同时需要排除其他疾病引起的眩晕，如前庭性偏头痛、突发性聋、良性阵发性位置性眩晕、迷路炎、前庭神经炎、前庭阵发症、药物中毒性眩晕、后循环缺血、颅内占位性病变等。5、梅尼埃病需要做什么检查？梅尼埃病一般需要做括耳镜检査、纯音测听和声导抗检査，可根据情况行前庭平衡功能、影像学、病因学等检査。6、梅尼埃病如何治疗呢？梅尼埃病治疗目的是减少或控制眩晕发作，保存听力，减轻耳鸣及耳闷胀感。急性期可选择短期前庭抑制剂（一般不超过72小时）、糖皮质激素、倍他司汀、利尿剂等，可配合前庭康复治疗，包括一般性前庭康复治疗（如Cawthorne-Cooksey练习）、个体化前庭康复治疗以及基于虚拟现实的平衡康复训练等。初始注射效果不佳者可考虑鼓室注射糖皮质激素等，对于眩晕发作频繁、剧烈，6个月保守治疗无效的患者可考虑手术治疗。7、梅尼埃病患者平时生活上需要注意什么呢？梅尼埃病患者需规律作息，避免不良情绪、压力等诱发因素，建议减少盐分摄人，避免咖啡因制品、烟草和酒精类制品的摄人。8、梅尼埃病也是良性阵发性位置性眩晕(耳石症)的高危因素，如果出现发作性短暂性的眩晕，可能是梅尼埃病合并耳石症了，请您去找当地医院眩晕专科的医生进行手法复位，治疗后大多数患者眩晕会很快缓解。门诊未尽事宜可在好大夫网上问我，最后，祝您早日康复，生活愉快！参考文献：[1]梅尼埃病诊断和治疗指南(2017)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017,52(03):167-172.[2]眩晕诊治多学科专家共识[J].中华神经科杂志,2017,50(11):805-812.[3]眩晕急诊诊断与治疗专家共识[J].中华急诊医学杂志,2018,27(03):248-253.[4]良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南(2017) [J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2017, 52(3): 173-177.

尊敬的患者朋友： 您好！您选择我成为您的医生，我也非常高兴，也非常感谢您的信任，我也会尽力为您诊治，帮助您早日解除疾病的痛苦，您的早日康复也是我们共同的心愿。 在就诊时请您注意以下几点：1、为了做好疫情防控，各医院普通门诊一律不再接诊发热、咳嗽及疫情观察期的患者，发热及处于疫情观察期的患者必须到发热门诊就诊，敬请谅解！医生出门诊时间在琼海市人民医院公众号上有告示，在好大夫网上我也会及时更新提示，请关注医生的好大夫在线公众号，请您在医生出门诊时间就诊，因为我在住院部也有工作安排，原则上我只接诊提前预约安排的门诊患者，如有特殊情况请您在好大夫网上提前和我预约时间，我再另外抽时间为您诊治，门诊未尽事宜亦可在好大夫网上问我，请耐心等待，因为住院部也有工作安排，医生上班时间也不固定，我会尽量抽时间回复您；2、对于慢性病患者需要开药的患者，没有必要一定要找我开药，可在门诊楼3楼神经内科门诊318诊室开药（周一至周五全天均有神经内科专科医生出门诊）。3、对于6小时以内突发肢体无力、麻木、意识障碍、构音障碍、不能言语或者突发剧烈头痛的患者，可能是急性脑卒中，请及时到急诊科就诊，因为医院有“急性脑卒中”急诊绿色通道服务，办理住院手续及安排检查的速度比来门诊及住院部就诊的患者更快,可更快安排头颅CT检查及抽血检查,可提供更快速及时的医疗救治；4、就诊时请您将手机静音，请不要在诊室打电话，在诊室外等待时也请不要大声喧哗，保证一个诊室一个患者，没有轮到您的时候请不要闯进诊室，因为那样会打断医生的思路，也是对正在就诊的患者的不尊重和干扰，我们都有一个同理心，我们也不希望其他患者在您就诊时闯入；5、请在就诊前把您的病情梳理一下，把您需要咨询的问题想好，也可以写在纸上、写在手机上，或者打印出现也可以，避免多次反复进出诊室，影响其他患者的诊疗；6、请您保管好医生给您写的病例，并且每次就诊时带上，以便于您的诊疗的序贯性；7、生活习惯及饮食方面：戒烟限酒，注意饮食均衡，适当运动，适量饮温开水，一般成人每日饮水量1500-2000毫升，适当晒点太阳，晒点太阳有利于维生素D3的生成，有利于钙、磷的吸收，可减少耳石症的复发，早晨和傍晚的紫外线也不会对皮肤产生多大的伤害。切记：阳光不到的地方常是医生常去的地方。 另外眩晕、头晕及头痛患者就诊前，请您查看我下面写的的眩晕、头晕及头痛就诊须知的相关文章。 感谢您的认真阅读，感谢您的信任、理解和配合，我也会尽我所能帮助您早日解除眩晕及头晕的痛苦。 最后，祝您早日康复，生活愉快！

急性缺血性脑卒中(急性脑梗塞)是最常见的卒中类型，患者1年病死率14.4％～15.4％，致死/残疾率33.4％～33.8％，这对患者家庭和国家经济都造成很大的影响，但是如果患者及家属能早期识别脑卒中、及时就诊和治疗，那可以很大程度上改善患者的预后，降低患者的致死率和致残率，减轻家庭和国家的经济负担，因为部分患者还可以在发病6小时内选择静脉溶栓治疗，还可以选择血管内介入手术治疗。那如何快速识别急性脑卒中呢？有国人快速识别方法，即“中风120”。“1”代表“看到1张不对称的脸”；“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果通过这三步观察怀疑患者是中风，可立刻拨打急救电话120，快速送往附近有中风救治能力的医院！急性缺血性脑卒中（脑梗死）急性期过后要注意哪些事项呢？主要是脑卒中防治的四驾马车： 1、生活方式干预；2、长期抗血小板聚集或抗凝；3、他汀类药物稳定斑块；4、血压、血糖的管理。1、生活方式干预：2、 长期抗血栓治疗：口服拜阿司匹林和或(和)氢氯吡格雷抗血小板聚集治疗；心房颤动患者可选择口服华法林片，定期复查凝血功能，控制国际标准化比值（INR）于2-3之间，以减轻栓塞和出血的风险，非瓣膜性心房颤动患者亦可选择利伐沙班、达比加群等抗凝药物治疗；3、 长期口服他汀类药物控制血脂、稳定斑块：低密度脂蛋白胆固醇<2.6mmol/L,合并糖尿病、冠心病患者低密度脂蛋白胆固醇<1.8mmol/L;4、 血压、血糖的管理血压控制目标：<140/90mmHg,合并糖尿病患者<130/80mmHg;血糖控制目标： 空腹血糖4.4-7.0mmol/L;非空腹血糖<10.0mmol/L。参考资料：1、中国缺血性脑卒中防治指南20182、急性缺血性脑卒中血管内治疗中国指南20183、中国2型糖尿病防治指南20174、中风120特别行动组、中美中风120研究工作室制作，中国卒中学会推荐全国范围普及中风120宣传资料

尊敬的患者朋友： 您好！眩晕、头晕患者就诊前请注意以下几点：琼海市人民医院神经内科甘壮钦1、请您就诊时叙述此次就诊的主要不舒服的或者需要医生帮助解决的症状，而不应该一开口就说您患有什么病或者得了什么病。 比如说视物旋转、视物晃动、头晕、头昏、不稳感等，而不是一开口就说您有颈椎病、脑动脉供血不足、脑梗塞或者其他疾病，具体诊断是什么病需要经过问诊、床房查体和相关检查后才能诊断。因为在临床中，虽然有颈椎病或者脑动脉供血不足会引起头晕，但是随着循证医学的发展以及医学知识的不断更新，颈椎病和脑动脉供血不足引起头晕的病例却很少很少的，颈椎病引起的眩晕更是罕见，而引起眩晕的疾病更多的是良性阵发性位置性眩晕（耳石症）、前庭神经炎、前庭性偏头痛、后循环脑梗塞、梅尼埃病、前庭阵发症、突发性耳聋伴头晕等。2、为了节省您宝贵的时间，医生问您发病多长时间？ 请您回答具体数字时间，因为不同疾病的发病持续时间也不一样。比如回答20年，10年，3年，3个月，3天或者3小时等，而不要回答好几年、好几个月了、很长时间了、没有多长时间、很久了、好久了、有点久了等。3、请说您是怎么样的晕？因为您说的的晕跟医生理解晕的概念可能不同。比如： 您看东西在旋转吗？ 您看东西在摆动/晃动吗？ 您看东西倾斜/模糊/慢半拍吗？ 您是否存在意识不清了/晕倒了？还是快要晕倒了？ 您所说的晕是不稳感/头重脚轻感/踩棉花感/海上行船感/晕车感吗？ 还是只是头晕/头昏/头胀/头脑不清晰或者其他？4、请问您一共发作了多少次晕？ 请您回答具体数字，比如1次，3次，5次，10余次，20余次等，或者实在记不清了，说大于多少次等，而不要回答非常多次了、好多次了、很多次了、没有多少次等。5、请您回答晕的发作频率？是单次发作？还是长期频繁发作？如果是频繁发作，请您回答间隔多长时间发作1次，每次发作持续时间？长约持续时间？ 短约持续时间？请您说出大概的数字时间。6、请回忆您第1次晕的情景：当时您正在做什么事情的时候发作? 诱发因素？缓解因素？ 诱发因素：起卧床时/床上侧翻身时/抬头时/低头时/头部运动时/看到移动图案及影像时/大声说话时/周围环境声音大时/用力吸气和呼气时/从卧位突然站立时/排尿时/人群拥挤时/密闭空间环境时/高空时/女性患者月经期时/睡眠障碍时/冷热环境时/饮酒后/食物引起/走平路与坑洼路时/生气或情绪激动时/压力时/劳累时/药物引起？ 缓解因素：关灯/安静/休息？7、请您回忆最近1年发作次数，最后1次发作的时间和晕的情况。8、是否伴随头痛病史？ 头痛与头晕的关系：伴随/无关/不定? 头痛部位：（左/右/双侧/交替）颞部/额部/顶部/枕部/眶周/全头部？ 性质：搏动性痛/胀痛/钝痛/闷痛/针刺样痛/紧缩痛/游走性痛/其他？ 头痛频率及发作持续时间：间隔多长时间发作1次，每1次发作持续多长时间？长约持续多长时间？ 短约持续多长时间？请您回答大概的数字时间。 头痛之前是否有：视物不清/视物变形/水波纹/云雾样/栏栅样/黑点/闪光点？ 是否伴有畏光、惧声？ 是否伴有恶心、呕吐？ 头痛与以下是否有关：睡眠/情绪/月经/压力/劳累？ 9、您是否有以下神经系统症状？ 意识障碍，视物重影，视物不清，口角歪斜，构音不清，言语不流利，饮水呛咳，（左/右/双侧）肢体无力，（左/右/双侧）肢体麻木，共济运动不协调稳准？ 10、您是否存在听力下降、听觉过敏，（左/右/双侧/交替）（持续/间断）耳鸣，耳痛，耳闷？ 11、您是否存在颈部症状？ 颈部疼痛/僵硬/转颈受限/转颈疼痛？ 12、睡眠情况：入睡难/易醒/睡眠时间短/多梦/呼吸暂停/打鼾？ 13、记忆力下降、心悸、胸闷、食欲下降、体重下降、便秘、腹胀、腹泻、解黑便？ 14、发病前2周内是否有呼吸道感染、肠道感染、发热病史； 15、既往病史： 高血压病/糖尿病/高脂血症/心脏病，（左/右/双侧）中耳炎，贫血，甲状腺疾病，风湿免疫疾病，手术/外伤 ，药物滥用史，晕车/晕船史？ 16、既往吸烟/饮酒嗜好史 17、家族史：眩晕/头晕/偏头痛/头痛/家族性共济失调？ 18、药物过敏史？ 感谢您的认真阅读，感谢你的信任、理解和配合，我也会尽我所能帮助您早日解除眩晕及头晕的痛苦。 最后，祝您早日康复，生活愉快！